Повышенное стирание зубов может возникнуть на всех поверхностях зуба по многим причинам. Перед началом лечения врач должен диагностировать проблему, выявить этиологические факторы и мотивировать пациента на проведение реставрационного лечения. Поэтому необходимо комплексное и последовательное клиническое обследование, сбор жалоб и анамнеза пациента, диагностика у специалистов смежных специальностей и понимание возможностей и вариантов лечения. В статье освещены этиологические факторы, ведущие к повышенному стиранию, описана клиническая картина и механизмы возникновения, а также возможные варианты лечения.

Повышенное стирание возникает под воздействием многих причин и может локализоваться на любой поверхности зуба. Бруксизм, травма, эрозия, пара-функиональные привычки, воздействие химических веществ (например кислот), «агрессивная» техника чистки зубов, так же как кариес, - все эти состояния могут вести к убыли твердых тканей (рис. 1 -3). Ежедневный процесс жевания также может способствовать убыли (стиранию) твердых тканей. В данной статье проводится разбор некоторых этиологических факторов, обсуждаются различные мнения, существующие в литературе, по этому вопросу, а также объясняются особенности клинической картины, в зависимости от механизма возникновения. Кроме того, рассказывается о вариантах лечения в зависимости от вида и причины патологии, основанные на комплексной оценке, дифференциальной диагностике и целях восстановительного лечения.

ДИАГНОСТИКА

Перед проведением любого лечения, обязательным является правильная диагностика и интерпретация существующей проблемы.

Американская энциклопедия определяет диагноз как «искусство определения природы заболевания». Кроме того, «диагноз может быть поставлен только после тщательнейшего определения причины боли и проведения различных тестов» [1]. Стоматологическая диагностика, проводимая врачом, требует оценки всех объективных и субъективных симптомов, выяснения причины заболевания и возможных сопутствующих эффектов. Кроме того, на основании медицинской и стоматологической историй болезни, а также данных собранного анамнеза строится план лечения.

Для того чтобы это осуществить, требуется комплексное и детальное обследование каждого пациента. В это обследование включают также изучение состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных мышц в функции и покое, состояния тканей пародонта и окклюзии, так же как клиническую оценку зубов и эстетики.